De Sleutel Logo

SCHRIJF HIER IN 
L e t' s  g o  P i l l L o w  op 28 april te Gent



Familie en vrienden

Op zoek naar tips voor iemand die dreigt in de problemen te raken? Welke tips geven we aan partners van gebruikers? Of zoek je info over zelfhulpgroepen? Hier bundelen we info op maat van de omgeving van de gebruiker. Lees hier ook hoe een behandeling bij ons verloopt.

dinsdag 14 maart 2017 00:00

Inschrijvingsformulier Let's go PillLow (28/04/2018)

Via dit invulformulier kan je je team inschrijven voor de 2e editie van "Let's go PillLow"!

Eens je dit formulier volledig hebt ingevuld en verzonden ontvang je verdere instructies ivm betaling.

Mocht je problemen ondervinden of vragen hebben, contacteer ons dan telefonisch (09 210 87 25) of via mail (sport.desleutel@fracarita.org).

Wij zullen jouw vraag zo snel mogelijk behandelen!

Kostprijs :
Er zijn verschillende formules : 

100 euro per team voor snelboekers (Early Jumpers) (inschrijven moest dan uiterlijk op 22/2/2018)
125 euro per team (Casual Jumpers)
250 euro per team, VIP-formule (Star Jumpers) 

  • VIP= inschrijving 5-8 personen inclusief catering (dorstlessers en maagvullers)

Je ontvangt een bevestiging van je inschrijving in je mailbox met meer informatie.

Opgelet: de inschrijving is pas defintief na storting van het inschrijvingsgeld (met de mededeling uit de bevestigingsmail).

(de velden met een * zijn verplicht. Geef een geldig e-mailadres op want een bevestiging wordt naar daar gestuurd, je geboortedatum is van belang voor de verzekering).

 

Schrijf hier in voor de Let's go PillLow
  1. Naam deelnemende team(*)
    Gelieve een geldige naam op te geven.
    Tijdens het evenement wordt een prijs uitgereikt voor de leukste ploegnaam! thema is WK 2018!)
  2. Voornaam kapitein(*)
    Gelieve een voornaam op te geven.
  3. Familienaam kapitein(*)
    Gelieve een familienaam op te geven.
  4. GSM-nummer van de kapitein(*)
    Gelieve een geldig GSM-nummer op te geven.
  5. Geboortedatum kapitein(*)
    / / Gelieve een geldige geboortedatum op te geven.
  6. Mijn voorkeur gaat uit naar(*)

    Gelieve een geldige voorkeur op te geven.
  7. Inschrijvingsformule(*)


    Gelieve een geldige 'Soort inschrijving' op te geven.
    Wij vragen u vriendelijk om na inschrijving binnen een termijn van 14 dagen de betalingen in orde te brengen. De inschrijvingsformule “Star Jumpers” houdt het volgende in: inschrijving max 8 leden + 7 consumpties per deelnemer (drankjes en eten). Meer info: mail naar sport.desleutel@fracarita.org
  8. Naam organisatie(*)
    Gelieve een geldige naam op te geven.
  9. Straat en nummer(*)
    Gelieve een geldige straat en nummer op te geven.
  10. Postcode(*)
    Gelieve een geldige postcode op te geven.
  11. Plaats(*)
    Gelieve een geldige plaats op te geven.
  12. E-mail(*)
    Gelieve een correct e-mailadres in te vullen.
  13. De kapitein schrijft zich in met hoeveel personen?(*)
    Inschrijving is pas geldig vanaf 6 personen (inclusief kapitein)
    Aantal personen, exclusief de kapitein. Twee weken voor aanvang van het evenement wordt u gevraagd de namen + voornamen + geboortedata van uw teamgenoten door te sturen. Dit is erg belangrijk naar verzekeringen toe.
  14. Beveiligingscode
    Invalid Input
  15. Klik op verzenden om je inschrijving te bevestigen. Verdere instructies omtrent je betaling volgen via mail, we nemen zo snel mogelijk contact met je op. Meer informatie omtrent het evenement is terug te vinden op de website: www.xtratime.vlaanderen

 

 

 Meer info

flyer lets go PillLow definitief



Het risico op verslaving aan zware pijnstillers wordt onderschat

Volg ons op Facebook

filmpjeimage

Inschrijven E-zine

Invalid Input

Agenda

April
  • 28
    09:00 Let’s Go PillLow! Hindernissenparcours Xtra Time Gent

    Op zaterdag 28 april organiseren we onze 2de editie van het Let's go PillLow  - Hindernissenparcours,  ten voordele van Xtra Time, de omnisportwerking van De Sleutel.

    Lees meer



Mei
  • 2
    19:30 Recoverygroep in Mechelen

    Groepswerking voor mensen met een verslavingsproblematiek die tijdens en/of na hun behandelperiode graag contact willen hebben/houden met lotgenoten.

    Waar:? Dagcentrum De Sleutel, F. De Merodestraat 20 te Mechelen 
    Wanneer? op woensdagen telkens om 19u30.  Er is een sessie op woensdag 2/5 ; 16/5 ; 30/5 ; 13/6 ; 27/6 ; 11/7 ; 25/7 ; 8/8 ; 22/8 ; 5/9 ; 19/9 ; 3/10 ; 17/10 ; 31/10 ; 14/11 ; 28/11 ; 12/12 ; 26/12

    Kostprijs per sessie : 2 euro (drankje inbegrepen)

    Meer info







  • 16
    19:30 Recoverygroep in Mechelen

    Groepswerking voor mensen met een verslavingsproblematiek die tijdens en/of na hun behandelperiode graag contact willen hebben/houden met lotgenoten.

    Waar:? Dagcentrum De Sleutel, F. De Merodestraat 20 te Mechelen 

    Wanneer? op woensdagen telkens om 19u30.  Er is een sessie op woensdag  16/5 ; 30/5 ; 13/6 ; 27/6 ; 11/7 ; 25/7 ; 8/8 ; 22/8 ; 5/9 ; 19/9 ; 3/10 ; 17/10 ; 31/10 ; 14/11 ; 28/11 ; 12/12 ; 26/12

     

    Kostprijs per sessie : 2 euro (drankje inbegrepen)

    Meer info

  • Volledige agenda